鼻疽的处理需结合隔离、药物及必要的手术干预,具体方法如下:
一、一般处理
- 严格隔离:患者需单独隔离,避免与他人接触,所有分泌物、排泄物及接触物品应彻底消毒。
- 局部护理:脓肿需谨慎切开引流,避免感染扩散;严重病变组织可手术切除。
二、药物治疗
- 抗生素联合应用:
- 首选方案:链霉素(1~1.5g/d)或庆大霉素(16万~24万U/d)联合磺胺嘧啶(4~6g/d)或四环素类(2g/d),持续至症状消失。
- 替代方案:喹诺酮类(如环丙沙星、氧氟沙星)或第三代头孢菌素(如头孢他啶),对鼻疽杆菌有较强抑菌作用。
- 调整用药:根据药敏试验结果选择敏感抗生素,疗程通常为30~90天。
三、手术治疗
- 脓肿切开引流:适用于体表或眼眶周围脓肿,需同步配合长期抗生素治疗(6~12个月)。
- 肺叶切除术:重症肺炎患者若痰培养持续阳性超过6个月,可考虑切除病灶。
四、支持疗法
- 维持水电解质及酸碱平衡,必要时给予吸氧、营养支持。
- 高热者需补液降温,颅内压升高时用甘露醇脱水。
五、中医辅助治疗
可选用清热解毒类中药(如金银花、连翘、板蓝根)或方剂(银花甘草汤),结合针灸等疗法缓解症状。
六、预后与注意事项
急性鼻疽未经治疗病死率超90%,规范用药可显著降低风险;慢性型治愈率约30%~50%。治疗期间需密切监测并发症(如肺炎、脑炎)并及时处理。
(注:以上方案需在专业医师指导下实施。)