脚气病性心脏病的处理需以纠正维生素B₁缺乏为核心，结合病因控制、对症支持及长期管理，具体方案如下：
一、病因治疗
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补充维生素B₁（硫胺素）
- 轻症患者：口服维生素B₁片（每日30-100mg）。
- 重症或吸收障碍患者：采用肌肉注射或静脉注射（每日50-100mg），病情稳定后改为口服。
- 联合补充其他B族维生素：如维生素B6、B12等，以促进协同代谢。
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消除病因
- 戒酒（酒精影响维生素B₁吸收）。
- 治疗慢性胃肠疾病（如腹泻、炎症性肠病）或肾脏疾病，改善营养吸收及代谢。
二、对症处理
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心力衰竭
- 使用利尿剂（如呋塞米）减轻心脏负荷，需监测电解质（防低钾血症）。
- 必要时联用血管扩张剂（如硝苯地平）或强心剂（如地高辛），但需谨慎评估血压及心功能。
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心律失常
- 根据类型选择抗心律失常药物，如胺碘酮或β受体阻滞剂。
三、一般治疗与营养支持
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饮食调整
- 增加富含维生素B₁的食物：糙米、全麦制品、瘦肉、豆类、坚果等。
- 避免长期食用精制米面，减少维生素B₁流失。
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生活方式干预
- 保证充足休息，避免过度劳累及剧烈运动。
- 适当进行低强度活动（如散步、太极拳）以增强体质。
四、并发症预防与监测
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定期复查
- 监测维生素B₁水平、心电图、心脏超声等，评估治疗效果。
- 关注电解质及肾功能，预防低钾血症或肾功能恶化。
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预防复发
- 高危人群（孕妇、酗酒者、老年人）需长期维持维生素B₁摄入。
- 合并慢性疾病者需同步控制原发病。
五、中西医结合治疗（可选）
- 营养心肌药物：辅酶Q10、曲美他嗪等改善心肌能量代谢。
- 中药辅助：复方丹参滴丸、参松养心颗粒等缓解胸闷、心悸症状。
注意事项：治疗需个体化，严重心衰或休克患者需立即住院监护。早期干预可显著改善预后，延误治疗可能导致不可逆心脏损伤。
