以下是小儿低心排出量综合征的综合处理方案:
一、药物治疗
-
调节心率
- 心率缓慢者:静脉注射阿托品(0.5~1.0mg)或异丙肾上腺素(0.5~1.0mg/250ml)。
- 室性心动过速:静脉注射利多卡因(50~100mg)。
- 三度房室传导阻滞:需安装临时起搏器或异丙肾上腺素维持。
-
增强心肌收缩力
- 使用正性肌力药物:如多巴胺、多巴酚丁胺、西地兰(毛花苷C)或10%氯化钙(3~5ml静脉注射)。
- 低血压患儿:持续滴注儿茶酚胺类升压药物(如多巴胺)。
-
调节心脏负荷
- 前负荷:通过输血补液增加血容量,提高心室充盈压。
- 后负荷:使用血管扩张剂(如硝普钠)降低外周阻力,改善心输出量。
二、机械支持
- 心肺辅助装置:如体外膜肺(ECMO),适用于药物治疗无效的严重病例。
- 起搏器:用于顽固性心律失常或传导阻滞患者。
三、营养与护理
-
营养支持
- 早期肠内营养(48小时内开始),目标热量20~25kcal/(kg·d),蛋白质1.2~1.5g/(kg·d)。
- 少食多餐,补充蛋白质和维生素,预防便秘。
-
护理要点
- 保持情绪稳定,避免过度劳累。
- 监测生命体征(心率、血压、中心静脉压)及四肢末梢循环状态。
- 保持皮肤清洁,预防感染。
四、其他治疗
- 纠正病因:如先天性心脏畸形需手术矫正(如心脏移植术)。
- 体位引流:通过调整体位促进血液回流,改善心输出量。
- 利尿剂:用于合并水肿或液体潴留患者(需监测电解质)。
五、注意事项
- 药物治疗需根据患儿个体情况调整剂量,警惕心律失常等副作用。
- 机械支持和手术需严格评估适应证,配合多学科团队管理。
(注:所有处理需在专业医师指导下进行,密切监测病情变化。)