一、主要治疗方法
-
药物治疗
- 抗甲状腺药物（ATD）：常用丙硫氧嘧啶（PTU）或甲巯咪唑（MMI），需小剂量起始并长期维持（1.5-2年），期间需定期监测甲状腺功能及血常规。
- β受体阻滞剂：如普萘洛尔或美托洛尔，可改善心悸、手抖等症状，尤其适用于合并心血管疾病的老年患者。
-
放射性碘（¹³¹I）治疗
- 适用于药物不耐受、甲状腺肿大Ⅱ度以上或合并心脏病者。通过破坏甲状腺组织减少激素分泌，疗效显著且复发率低，但需注意可能引发甲状腺功能减退。
-
手术治疗
- 仅推荐用于甲状腺显著肿大压迫周围组织、怀疑恶性结节或药物/¹³¹I治疗无效者。手术风险较高，需严格评估适应证。
二、治疗选择建议
- 轻症患者：首选药物治疗，需密切监测肝功能和血常规。
- 中重度或药物不耐受者：优先考虑¹³¹I治疗，但需注意剂量调整及术后甲减风险。
- 并发症多或手术指征明确者：选择手术治疗，术后需终身监测甲状腺功能。
三、注意事项
- 一般护理：保证充足休息，补充高热量、高蛋白及富含维生素的食物，避免高碘食物。
- 并发症管理：合并糖尿病、高血压或心脏病时，需同步控制相关疾病。
- 定期复查：治疗期间需定期监测甲状腺功能、心率及药物不良反应，及时调整方案。
四、风险提示
- 药物可能引起白细胞减少、肝功能损害，需定期检查。
- ¹³¹I治疗后可能出现短暂性甲状腺毒症加重，需提前干预。
- 手术风险较高，尤其对高龄或合并症患者需谨慎评估。
结论：老年人甲亢无“最快治愈”方法，需个体化选择治疗手段。建议在内分泌科医生指导下，结合病情和身体状况制定方案，同时注重并发症管理及生活方式调整。
