原发性癫痫的处理需结合药物治疗、生活方式调整及定期监测，具体方案如下：

一、药物治疗（首选方案）

1. 药物选择

   • 传统抗癫痫药：卡马西平（控制部分性发作）、丙戊酸钠（广谱，适用于全面性发作）、苯妥英钠（强直-阵挛发作）。
   • 新型抗癫痫药：拉莫三嗪、左乙拉西坦等，副作用较小，适合长期使用。
   • 需根据癫痫发作类型、患者年龄及肝肾功能个体化选药，初始治疗建议单药，逐渐调整剂量至有效控制发作。

2. 用药原则

   • 严格遵医嘱，按时按量服药，避免自行增减或停药。
   • 定期监测血药浓度及肝肾功能，预防药物副作用。

二、手术治疗（药物无效时考虑）

1. 适应症

   • 经2种以上药物规范治疗仍频繁发作（每月≥4次）。
   • 明确致痫灶且手术风险可控，如大脑半球切除术、胼胝体切开术等。

2. 术前评估

   • 需通过脑电图、MRI等定位致痫灶，评估手术可行性。

三、辅助治疗与护理

1. 生活方式调整

   • 饮食：避免暴饮暴食，减少高糖摄入，可尝试生酮饮食（高脂肪、低碳水）辅助控制发作。
   • 作息：保证充足睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
   • 情绪管理：减少精神刺激，保持心态平和，必要时进行心理疏导。

2. 避免诱发因素

   • 禁酒、咖啡等刺激性物质，远离强光或噪音环境。

四、中医与特殊疗法

1. 中医治疗

   • 采用豁痰熄风、活血化瘀等辨证疗法，或针灸调节神经功能。

2. 神经调控技术

   • 如迷走神经刺激术（VNS）、经颅磁刺激（rTMS），适用于难治性癫痫。

五、长期管理

1. 定期复查
   • 每3-6个月复查脑电图、影像学检查，评估病情进展。
2. 遗传咨询
   • 原发性癫痫有一定遗传倾向，建议家族成员进行基因筛查。

总结

原发性癫痫需以药物控制为主，结合手术、饮食及生活方式干预。规范治疗下，约90%患者可有效减少发作。建议在神经内科医生指导下制定个性化方案，并坚持长期管理以改善预后。