一、解剖结构异常
- 胃部手术后
胃切除术（如远端胃切除、迷走神经切断术等）会破坏幽门括约肌的正常功能，使其无法有效阻止十二指肠内容物反流至胃。例如，毕Ⅱ式胃切除术后，胆汁可直接从空肠反流入胃。 - 先天性幽门功能障碍
幽门括约肌松弛或高压带功能异常，导致幽门关闭不全，十二指肠内容物易反流。
二、胃肠动力异常
- 胃排空延迟
胃蠕动减弱或幽门开放时间延长，使胃内压力降低，十二指肠内容物易反流。 - 幽门括约肌功能失调
幽门开放时间延长或高压带功能障碍，导致反流频率增加。
三、肝胆疾病影响
- 胆囊疾病
胆囊炎、胆结石或胆囊切除术后，胆囊贮存胆汁功能丧失，胆汁持续排入十二指肠，增加反流风险。 - 门静脉高压
肝硬化等疾病导致门静脉高压，抑制幽门括约肌功能，促进反流。
四、其他因素
- 幽门螺杆菌感染
可能通过增加胃泌素释放，影响胃肠动力，间接导致反流。 - 不良生活习惯
长期吸烟、酗酒、饮食不规律、精神压力大等，可引起胃肠激素紊乱，加重反流。
五、反流物的损伤机制
反流液中的胆汁酸、胰酶等成分会破坏胃黏膜屏障：
- 胆汁酸溶解胃黏膜磷脂层，削弱黏液保护作用。
- 胰酶（如胰蛋白酶）与胃酸协同损伤黏膜细胞。
- 反流物中的溶血卵磷脂进一步破坏黏膜结构。
总结
十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎的形成是解剖异常、动力紊乱、疾病及生活习惯共同作用的结果。治疗需结合病因，如调整饮食、促胃肠动力药（如莫沙必利）、黏膜保护剂（如铝碳酸镁）等，严重者需手术修复幽门功能。
