人免疫缺陷病毒感染性肾损害的处理需结合抗病毒治疗、肾脏保护及对症支持等多方面措施，具体方案如下：
一、抗病毒治疗（核心措施）
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抗逆转录病毒疗法（ART）
- 使用药物如齐多夫定（AZT）、拉米夫定、奈非那韦等联合方案，通过抑制病毒复制减轻肾脏损害。
- 强化抗病毒治疗可延缓肾功能恶化，甚至逆转部分病理改变，建议作为首选。
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药物选择与监测
- 优先选用肾毒性较小的药物（如替诺福韦替代品），并定期监测肝肾功能及病毒载量。
二、保护肾功能
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血管紧张素系统抑制剂
- 使用ACEI（如卡托普利）或ARB（如缬沙坦）类药物，降低蛋白尿、延缓肾损害进展。
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控制并发症
- 管理高血压、高血糖及电解质紊乱，必要时限制蛋白质摄入以减轻肾脏负担。
三、免疫调节与抗炎治疗
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糖皮质激素
- 短期应用可减轻间质炎症和微血管病变，但需警惕感染风险，不推荐常规使用。
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免疫调节剂
- 干扰素α、利妥昔单抗等用于免疫失衡患者，可调节炎症反应，但需个体化评估。
四、对症支持治疗
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症状管理
- 高热时物理降温，腹泻用蒙脱石散，焦虑者适当镇静。
- 纠正贫血、营养不良等继发问题。
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生活方式调整
- 低盐低脂优质蛋白饮食，避免劳累及感染，戒烟限酒。
五、替代治疗与随访
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肾脏替代治疗
- 终末期肾病患者需血液透析或腹膜透析维持生命。
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长期监测
- 定期评估肾功能、CD4+T细胞计数及病毒载量，及时调整治疗方案。
注：治疗方案需根据患者免疫状态、肾功能分期及合并症综合制定，强调多学科协作管理。
