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抗梅毒治疗
首选青霉素类药物,如苄星青霉素(240万单位肌内注射,每周1次,共3周)或普鲁卡因青霉素(60万单位/天,持续21天)。青霉素过敏者可选用头孢曲松钠或红霉素替代,但疗效稍差。治疗期间需住院观察,预防捷-赫反应(如发热、胸痛),必要时联用氢化可的松。 -
并发症管理
- 心力衰竭:使用利尿剂(如呋塞米)减轻水肿,血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)改善心功能。
- 心律失常:应用胺碘酮或美托洛尔控制心律。
- 心绞痛:硝酸酯类药物(如硝酸甘油)扩张血管,必要时行冠状动脉旁路移植术。
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手术治疗
- 主动脉瓣病变:重度关闭不全需行主动脉瓣置换术,但需评估左心室功能及合并症风险。
- 主动脉瘤:直径>7cm或出现压迫症状时需手术切除并血管移植。
- 冠状动脉狭窄:可行内膜切除术或搭桥手术改善供血。
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长期监测与预防
定期复查梅毒血清学及心脏超声,控制梅毒进展。避免不洁性行为,早期筛查高危人群。
提示:老年人常合并多种基础疾病,治疗需个体化,密切监测药物不良反应及心功能变化。