缩窄性心包炎晚期症状主要表现为长期心脏舒张受限引起的体循环淤血和器官功能障碍，具体症状及机制如下：

一、核心症状

1. 呼吸困难
   晚期患者常出现活动后气促，严重时发展为端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难。这是由于增厚的心包限制心脏舒张，导致肺静脉回流受阻、肺淤血，甚至合并胸腔积液压迫肺部。

2. 腹水与肝肿大
   腹水是晚期典型表现，常早于下肢水肿出现。心脏舒张受限导致门静脉压力升高，腹腔液体渗出，患者出现腹部膨隆、胀满感；肝脏因长期淤血肿大，触诊质地变硬，可伴肝功能异常。

3. 颈静脉怒张
   90%以上患者可见颈静脉充盈或怒张，坐位时尤为明显，提示右心房压力显著升高。部分患者出现Kussmaul征（吸气时颈静脉更充盈）。

4. 下肢水肿
   对称性凹陷性水肿，从足踝向上蔓延至大腿，与静脉压升高、钠水潴留相关。

二、其他重要表现

1. 循环系统异常

   • 血压偏低，脉压缩小，可能出现奇脉（吸气时收缩压下降>10mmHg）。
   • 心率增快，30%患者合并心房颤动。

2. 全身消耗性症状
   长期低心排血量导致乏力、消瘦、肌肉萎缩，甚至恶病质。

3. 消化系统症状
   食欲减退、腹胀（胃肠道淤血）。

三、晚期并发症

1. 心力衰竭：心脏长期受限导致心肌萎缩，最终发展为收缩功能障碍。
2. 肺动脉高压：肺循环阻力增加，加重呼吸困难。
3. 肝功能衰竭：长期肝淤血可能进展为肝硬化。

诊断提示

晚期体征具有特征性，如心包叩击音（舒张早期额外心音）、肝颈静脉回流征阳性等。确诊需结合超声心动图、CT/MRI显示心包增厚钙化，以及血流动力学检测。

注：晚期症状需与肝硬化、限制型心肌病鉴别，早期心包切除术是改善预后的关键。