一、药物治疗
- 激素替代治疗
- 雌激素治疗:适用于选择女性性别的患者,可促进乳房发育、维持女性第二性征,同时预防骨质疏松。需从小剂量开始,避免过早使用导致骨骺过早闭合。
- 雄激素治疗:适用于选择男性性别的患者,需补充睾酮以促进男性性征发育。
二、手术治疗
- 性腺切除术
- 青春期后切除睾丸,防止男性化进展,降低睾丸癌风险。
- 术后需长期雌激素替代治疗以维持女性特征。
- 外阴整形术
- 女性性别:完全型患者通常无需整形;不完全型需根据畸形程度行阴蒂缩短术、阴道成形术等。
- 男性性别:需行睾丸固定术、尿道下裂修补术等。
三、心理支持
- 提供个体或家庭心理治疗,帮助患者建立性别认同,缓解心理压力。
- 建议多学科团队协作,包括心理医生、内分泌科医生等。
四、其他注意事项
- 生活方式调整:保持健康饮食、适度运动,避免吸烟饮酒,维持骨骼健康。
- 定期随访:监测激素水平、骨密度及生殖器官健康状况。
五、特殊情况处理
- 染色体异常或激素失衡:需针对性调整激素治疗方案,如雄激素受体异常者需使用抗雄激素药物。
- 隐睾或生殖器官发育异常:需手术矫正以改善功能及外观。
综上,睾丸女性化的治疗需个体化设计,建议在内分泌科、泌尿外科及心理科医生共同指导下进行。