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经验性抗菌治疗
- 链球菌属/肠球菌属:首选头孢曲松或头孢噻肟联合甲硝唑。
- 金黄色葡萄球菌:若为甲氧西林敏感菌,可用苯唑西林或氯唑西林;耐药菌需万古霉素联合头孢类或美罗培南。
- 革兰阴性杆菌(如铜绿假单胞菌):推荐头孢他啶或美罗培南。
- 真菌或寄生虫感染:需使用抗真菌药物(如氟康唑)或驱虫药(如吡喹酮)。
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针对性用药调整
- 若病原体明确,需根据药敏结果调整抗生素。例如,MRSA感染可加用万古霉素,真菌性脓肿需延长抗真菌疗程。
- 免疫抑制患者可能需联合伏立康唑或磺胺类药物。
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辅助治疗与手术指征
- 脓肿直径>2.5cm、占位效应明显或药物治疗无效时,需手术引流或切除。
- 糖皮质激素(如地塞米松)可用于减轻脑水肿,但需严格评估适应症。
注意:脑脓肿治疗需个体化,建议尽早就医完善检查(如MRI、病原学检测),避免自行用药延误病情。