河南省职工异地就医报销比例根据就医类型、医疗机构等级及医保类型有所不同,具体如下:
一、普通职工异地就医报销比例
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报销门槛与比例
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门槛费以上至3000元:88%
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3000-5000元:90%
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5000-10000元:92%
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10000元以上至最高支付限额:95%。
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药品与特殊项目报销
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乙类药品:80%
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贵重药品:70%
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特殊检查/治疗:70%。
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备案要求
需提前在参保地办理转院备案手续,未备案则无法报销。
二、退休职工异地就医报销比例
- 报销门槛与比例 :与在职职工一致,即上述标准。
三、其他注意事项
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医疗机构等级差异
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一级:在职职工90%,退休职工93%
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二级:在职职工85%,退休职工89.5%
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三级:在职职工80%,退休职工86%。
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省直医保调整
- 2023年6月起,省直医保住院报销比例提高5%,在职职工达85%,退休职工达90%。
四、补充说明
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异地就医备案流程 :需通过参保地医保中心线上或线下渠道办理备案,部分城市需提前3天申请。
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最高支付限额 :各地最高支付限额不同,例如郑州约为15万元。
以上信息综合了河南省医保政策文件及近年调整情况,具体执行以参保地最新规定为准。