农村医保在郑州的医院能否直接报销需根据参保类型和医院级别综合判断，具体如下：

一、报销范围与医疗机构级别

1. 报销渠道

   农村医保在郑州的定点医疗机构（包括村卫生室、镇卫生院、二级/三级医院、中药/镇级合作医疗等）均可直接结算报销，无需先垫付费用。

2. 报销比例

   • 镇卫生院 ：60%

   • 二级医院 ：40%

   • 三级医院 ：30%

二、报销流程与材料

1. 本地住院报销

   参保居民持社会保障卡在定点医院住院，出院时直接结算，个人仅需支付自费部分。

2. 异地就医报销

   • 需办理转诊证明并备案；

   • 郑州9家医院（如郑州人民医院）支持跨省就医直接结算，但需提前确认医院是否开通该服务。

三、注意事项

1. 报销时限

   门诊费用需在3日内结算，住院费用需在出院后1个月内提交材料办理。

2. 报销范围限制

   仅限符合医保目录的药品、诊疗项目及急诊、抢救费用。

3. 特殊情况处理

   • 未发卡参保人员需先垫付费用，后续通过医保经办机构报销；

   • 跨省就医需关注最新政策，避免因政策调整影响报销。

四、常见问题

• 异地就医报销材料 ：身份证、新农合参保证明、住院发票、病历等；

• 直接结算失败 ：检查是否为异地就医、医院是否支持直接结算或材料是否齐全。

综上，农村医保在郑州的定点医院支持直接报销，具体比例根据医院级别执行，异地就医需额外确认结算渠道。建议就诊前咨询医院医保办，以确保顺利报销。