医保家庭共济账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时产生的由个人负担的医疗费用,包括住院费用。但需注意以下要点:
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支付范围限制
家庭共济资金仅能支付医保目录内的个人自付部分,如门诊自负段、住院起付线及共付段的个人按比例支付部分。医保目录外的公共卫生费用、体育健身等不可使用。
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使用条件
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被共济人需为医保参保人员(职工医保或居民医保);
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仅限定点医疗机构产生的个人负担费用;
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门诊费用需在普通门(急)诊、门诊慢特病等政策范围内。
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结算流程
出院结算时,医保待遇部分由医保基金直接结算,剩余个人负担部分再通过家庭共济账户支付。
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与其他账户的区别
家庭共济账户与医保亲情账户不同,后者是家庭成员独立的子账户,仅限特定亲属使用。
注意 :具体操作需通过当地医保平台(如“新疆医保服务平台”)办理授权,且不同地区可能存在细微差异,建议提前咨询当地医保部门。