周围神经损伤的初期症状主要表现为以下四类功能障碍,可伴随多种体征变化:
一、感觉异常
- 麻木/刺痛感:四肢远端(如手指、脚趾)出现持续性麻木、针刺感或蚁行感,部分患者表现为皮肤对触觉/温度觉敏感度下降;
- 烧灼/电击样疼痛:约50%患者初期出现间歇性烧灼痛或电击样疼痛,夜间可能加重。
二、运动障碍
- 肌肉无力:表现为持物不稳、步态异常(如足部下垂导致拖行步态),常见于手部握力下降或足背屈困难;
- 精细动作受限:早期可见纽扣系扣困难、笔迹改变等精细运动协调性下降。
三、自主神经功能紊乱
- 皮肤改变:受损区域皮肤干燥/脱屑,指甲变脆或生长缓慢;
- 排汗异常:出现局部多汗或无汗现象;
- 血压/心率波动:体位改变时可能出现短暂性头晕或心悸。
四、反射及肌肉变化
- 腱反射减弱:膝跳反射、跟腱反射等生理反射早期即可出现迟钝;
- 隐性肌肉萎缩:通过肌电图检查可发现潜在肌纤维活动减弱,但肉眼尚无明显萎缩表现。
注:上述症状出现时长超过2周或进行性加重时,需及时进行神经传导速度检测及MRI检查。糖尿病患者、酗酒者等高风险人群出现单侧肢体症状时更需警惕。