食管平滑肌瘤的形成原因目前尚未完全明确，可能与以下因素有关：

1. 遗传因素：食管平滑肌瘤具有一定的遗传倾向。研究表明，如果家族中有直系亲属患有食管平滑肌瘤，那么其他家庭成员患此病的概率会高于正常人群。遗传因素可能通过影响细胞的基因表达和调控，使食管平滑肌细胞更容易发生异常增生，从而增加患病风险。
2. 饮食因素：长期的不良饮食习惯可能增加食管平滑肌瘤的发病几率。经常食用辛辣、油腻、高糖、高盐等刺激性食物，或者长期大量饮酒、吸烟，会对食管黏膜造成刺激和损伤，使食管黏膜及黏膜下组织发生充血、水肿、糜烂等改变，在组织修复过程中，可能引发食管平滑肌细胞异常增生，进而形成食管平滑肌瘤。食物中亚氨酸含量增高，可能导致食管上皮重度增生，也与食管平滑肌瘤的形成有关。同时，饮食中缺乏维生素 E、硒等微量元素，可能影响细胞的正常代谢和修复，也在一定程度上增加了患病风险。
3. 环境因素：长期处于特殊环境中，如紫外线或放射线照射，可能会导致食管平滑肌瘤的患病概率增加。紫外线或放射线可能损伤食管细胞的 DNA，引起基因突变或染色体异常，干扰细胞的正常生长和分化，使食管平滑肌细胞出现异常增殖，最终形成肿瘤。
4. 疾病因素：某些食管疾病与食管平滑肌瘤的发生有关。例如，反流性食管炎、胃食管反流病等，由于胃酸和胆汁等消化液反流至食管，长期反复刺激食管黏膜，导致黏膜损伤，进而引发食管平滑肌细胞的增生，增加食管平滑肌瘤的发病风险。食管的慢性炎症、食管溃疡等疾病，也可能使食管黏膜处于持续的炎症状态，刺激平滑肌细胞过度增生，形成食管平滑肌瘤。

虽然以上因素与食管平滑肌瘤的形成有关，但具体的发病机制仍需进一步研究。如果对食管平滑肌瘤有更多疑问，建议咨询专业的医生以获取更准确的信息。