镍中毒的处理需根据中毒途径和严重程度采取综合措施,具体流程如下:
一、紧急处理
- 脱离污染源
立即将患者转移至无镍污染的环境,终止继续接触镍及其化合物。 - 皮肤接触处理
迅速移除污染衣物,用大量清水持续冲洗接触部位至少30分钟,以减少皮肤吸收。 - 口服中毒处理
- 催吐:意识清醒者可立即通过盐水刺激催吐。
- 洗胃:对无意识或严重中毒者,需尽快进行洗胃清除消化道内未吸收的镍盐。
二、解毒治疗
- 金属螯合剂
- 使用依地酸钙钠或二乙基二硫代氨基甲酸钠(Na-DDC)静脉注射/口服,促进镍离子形成复合物排出。
- 新型螯合剂如N-苯甲基-D-葡萄糖胺二硫代氨基甲酸钠可降低脑镍含量。
- 糖皮质激素
早期足量使用泼尼松、氢化可的松等,减轻肺水肿和心肌损害。
三、对症支持治疗
- 呼吸系统管理
- 吸氧、雾化吸入消泡剂(如二甲基硅油)改善呼吸困难。
- 止咳祛痰:右美沙芬等药物缓解症状。
- 补液与营养
- 静脉补液维持水电解质平衡,必要时输注血浆制品。
- 饮食以清淡易消化为主,补充维生素和矿物质。
四、并发症预防与监测
- 抗氧化治疗
早期应用抗氧化药物减轻器官氧化损伤。 - 抗感染与监测
- 重度中毒者预防性使用抗生素。
- 持续监测生命体征、电解质及血液镍浓度,评估治疗效果。
五、特殊注意事项
- 镍皮炎处理:按变应性接触性皮炎治疗,局部使用抗炎药膏。
- 长期管理:对镍过敏者需永久脱离镍暴露环境。
注:以上方案需在专业医疗机构实施,具体用药剂量和疗程需根据个体病情调整。