胸痹心痛的形成是一个多因素作用的过程，主要与内外环境失衡导致心脉痹阻相关。具体病因及机制如下：
一、正气亏虚与心脉痹阻
正气不足是发病的基础，心脉因气血阴阳亏虚而失于濡养，易受外邪或内伤因素侵袭，导致痰浊、瘀血、气滞、寒凝等病理产物痹阻心脉。现代医学认为，冠状动脉粥样硬化、血栓形成或血管痉挛等心脏血管病变会直接引起心肌缺血，表现为胸痹心痛。
二、寒邪侵袭与气血阻滞
长期暴露于寒冷环境或过食生冷食物，可使寒邪内侵，凝滞心脉阳气，导致气血运行不畅。此类胸痛常伴有畏寒、四肢不温等症状。
三、情志失调与气滞血瘀
焦虑、抑郁、愤怒等情志波动会导致肝气郁结，进而影响脾胃运化功能，产生湿浊痰饮；同时，气滞可进一步引发血瘀，最终痰瘀互结阻滞心脉。心理因素还可通过增加心脏负荷加重症状。
四、饮食不当与痰浊内生
过食肥甘厚味或嗜烟酒，易损伤脾胃，导致痰湿内生。痰浊上犯心胸，壅塞心脉，阻碍气血运行，诱发胸痹。高脂、高盐饮食还可能加速动脉粥样硬化进程。
五、其他诱发因素
- 过度劳累：长期体力透支会耗伤心胸气血，降低心脉抗邪能力。
- 遗传因素：有心脏病家族史者，因先天禀赋不足，发病风险显著增高。
- 药物影响：部分降压药、抗抑郁药可能诱发胸痹症状。
综上，胸痹心痛的形成是正气虚弱基础上，外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等多因素共同作用的结果，核心病机为心脉痹阻不通。预防需兼顾情绪调节、饮食节制、避寒保暖及适度锻炼。
