医保共济主要包括以下内容:
一、个人账户资金共享
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共享范围扩大
原先仅限职工本人使用,现扩展至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。
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使用场景
共济资金可用于支付近亲属在定点医疗机构、定点零售药店的个人自费医疗费用,以及居民医保缴费等。
二、门诊费用报销
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普通门诊统筹
职工医保个人账户资金可支付符合规定的普通门诊费用,减轻门诊就医负担。
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全国统一实施
截至2025年2月,全国所有省份已实现职工医保个人账户省内共济,跨省/地区共济仍在推进中。
三、其他注意事项
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配偶父母除外
配偶的父母不属于近亲属范围,不能使用职工医保个人账户资金。
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办理方式
部分地区(如北京)可通过“苏服办”APP线上办理家庭共济备案。
四、政策意义
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提高资金使用效率 :通过家庭共济,缓解家庭医疗支出压力,避免重复参保。
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扩大保障覆盖 :尤其对独生子女家庭、空巢老人等群体提供额外支持。
以上内容综合了全国范围内的政策实施情况,具体操作以当地医保部门规定为准。