一、手术治疗
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手术指征
若存在高钙血症（血钙＞3mmol/L）、血PTH高于正常值2倍、骨病X线表现、活动性尿路结石、肾功能减退或严重精神症状等，建议手术切除病变甲状旁腺。约85%的患者为单发腺瘤，定位后切除即可。 -
手术方式
- 开放手术：通过颈部切口切除病变腺体，创伤较大但彻底。
- 腔镜手术：经腋窝或胸乳入路，创伤小、恢复快，适合有美容需求的患者。
- 微创消融：超声引导下消融病灶，适用于无法耐受手术的患者，但需严格评估病灶位置和大小。
二、药物治疗
- 适用情况
无法手术或拒绝手术的患者，需长期药物控制高钙血症。- 双膦酸盐：抑制骨吸收，适用于骨质疏松者。
- 拟钙剂（如西那卡塞）：激活钙敏感受体，减少PTH分泌。
- 高钙危象处理：需紧急使用双膦酸盐、降钙素、大量补液等。
三、术后管理
- 监测血钙、血PTH水平，预防低钙血症（需长期补钙）。
- 骨密度复查显示术后可快速改善骨质疏松。
四、特殊情况
- 无症状患者：若血钙轻度升高且无并发症，可定期随访。
- 多学科诊疗：内分泌科、外科、超声科联合制定方案，优化治疗流程。
综上，手术是首选根治方法，药物用于过渡或无法手术者，需个体化选择并密切随访。
