1. 一般治疗
- 患者需卧床休息,加强营养支持,维持水电解质平衡。
- 密切监测生命体征和血气分析,及时纠正低氧血症,必要时给予吸氧或机械通气。
- 高危患者需进行呼吸道隔离,医护人员注意无菌操作,预防交叉感染。
2. 药物治疗
- 首选药物:复方磺胺甲噁唑(甲氧苄氨嘧啶+磺胺甲基异恶唑),疗程至少2周,免疫功能低下者可延长至6个月。
- 替代药物:克林霉素、喷他脒等,适用于对磺胺类药物不耐受或疗效不佳者。
- 辅助用药:丙种球蛋白可增强免疫力,尤其适用于免疫功能低下患者。
3. 特殊人群处理
- 儿童:需根据体重调整药物剂量,优先选择磺胺类药物联合治疗。
- 艾滋病患者:需在抗肺孢子菌治疗结束后再进行抗病毒治疗,避免药物毒性叠加。
- 孕妇/老年人:权衡利弊选择安全性较高的药物,注意药物不良反应。
4. 并发症处理
- 合并细菌感染时,根据药敏试验选择抗生素。
- 呼吸衰竭患者需及时机械通气支持。
提示:治疗期间需定期评估疗效,调整方案。免疫功能低下者治愈后仍需预防复发,建议长期低剂量磺胺类药物维持。