毒性结节性甲状腺肿（Toxic Multinodular Goiter, TMNG），也被称为Plummer病，是一种不同于Graves病的甲状腺功能亢进性疾病。这种疾病的特点是甲状腺内存在多个结节，这些结节具有自主分泌甲状腺激素的功能，导致血液中甲状腺激素水平升高，进而引起一系列甲亢的症状。
临床表现
一般症状
毒性结节性甲状腺肿患者的典型症状与一般的甲状腺功能亢进相似，包括但不限于：
- 心悸、心跳加速或心律不齐：这是由于过量的甲状腺激素对心脏的影响，可能会导致心脏扩大和心房颤动。
- 多汗、怕热：患者通常会感到异常的多汗和对热敏感。
- 食欲增加但体重下降：尽管食欲增强，但由于新陈代谢速率加快，体重反而可能减轻。
- 手抖：轻微的手部震颤也是常见的症状之一。
- 情绪波动：患者可能会经历情绪不稳定、焦虑或易怒。
- 疲劳无力：尽管代谢率提高，但患者常感到疲倦和虚弱。
- 月经周期改变：女性患者可能出现月经紊乱，如月经量减少或者闭经。
局部症状
除了上述全身性的甲亢症状外，局部的甲状腺病变也会带来一些特定的表现：
- 甲状腺肿大：患者颈部前方会出现不对称的甲状腺肿大，触摸时可以感觉到一个或多个质地较硬的结节。
- 压迫症状：如果结节较大或者数量较多，可能会压迫周围的组织和器官，引起呼吸困难、吞咽困难或是声音嘶哑等症状。
特殊情况
在某些情况下，毒性结节性甲状腺肿还可能导致更为严重的并发症，例如：
- 心脏问题：长期未得到控制的甲亢可能导致心脏结构和功能的变化，比如心脏扩大和心力衰竭。
- 眼部症状：虽然不如Graves病常见，但在少数病例中也可能观察到眼球突出的现象。
- 老年患者的特殊表现：老年人患此病时，其症状往往不够典型，表现为情感淡漠、抑郁等较为隐匿的症状。
诊断方法
为了确诊毒性结节性甲状腺肿，医生通常会结合患者的病史、体检结果以及实验室检查来进行综合判断。常用的辅助检查手段包括：
- 甲状腺功能检测：通过血液测试来评估甲状腺激素（T3、T4）及促甲状腺激素（TSH）的水平。
- 影像学检查：如超声波检查可以帮助确定甲状腺的大小、形态及其内部结构；核素扫描则有助于识别“热”结节的存在，即那些能够自主分泌甲状腺激素的区域。
- 病理学检查：必要时可通过细针穿刺活检获取组织样本进行进一步分析。
毒性结节性甲状腺肿是一种复杂的内分泌疾病，需要通过详细的临床评估来确定诊断，并根据具体情况制定个性化的治疗方案。如果你怀疑自己或家人有类似症状，应及时就医以获得专业的医疗建议和治疗。
