广安医保报销金额根据参保类型、医疗机构等级及费用范围有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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职工医保
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一级及无等级医疗机构:85%
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二级乙等:80%
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二级甲等:75%
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三级乙等:70%
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三级甲等:60%
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退休人员(70岁以下):70%
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退休人员(70岁以上):80%
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居民医保
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一级及无等级医疗机构:80%
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二级乙等:75%
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二级甲等:70%
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三级乙等:65%
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三级甲等:60%
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门诊慢性病(特殊疾病):每年补助1000元(一类)或5000元(二类)
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二、门诊报销政策
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普通门诊
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按个人缴费标准的80%划入个人账户,年度总额控制,家庭共用
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镇卫生院:60%报销比例
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二级医院:40%报销比例
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三级医院:30%报销比例
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特殊门诊
- 每年补助1000元(一类)或5000元(二类)
三、生育报销
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顺产 :1000元补贴
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难产/多胞胎 :4000元补贴
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生育津贴 :以产前12个月缴费工资为基数计算
四、异地就医报销
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起付标准 :广安市外三级乙等500元,三级甲等650元,其他等级依次递减
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报销比例 :与本地就医比例一致(如三级医院30%)
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年度限额 :个人负担费用超过8400元-30000元报销50%,30000-50000元报销60%,50000元以上报销70%
五、其他注意事项
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门诊费用报销限额 :二级医院每次就诊检查费及手术费50元,处方药200元
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退休人员额外补贴 :生育津贴按职工月平均工资计算
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商业补充建议 :医保报销有年度最高限额,建议根据经济状况选择商业医疗保险
以上政策以广安市医疗保障局最新文件为准,具体报销流程需咨询当地医保部门。