医保“家庭共济”是指职工医保个人账户的资金可以共享给家庭成员使用,具体规则和范围如下:
一、核心定义
职工医保个人账户内的资金,在参保人授权后,可支付其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女在定点医疗机构和定点零售药店的个人自费医疗费用。
二、资金使用范围
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医疗费用
包括门诊、住院等个人负担的医疗费用,但住院费用需通过医保报销后,个人自费部分可使用。
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药品及耗材
支持在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的个人自费部分。
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其他费用
部分地区扩展至缴纳城乡居民医保费用。
三、注意事项
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成员范围
配偶、父母、子女等近亲属可授权使用,但配偶的父母除外。
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账户性质
共济资金仅限职工医保个人账户内的资金使用,医保卡不可共用。
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地域限制
全国大部分地区已实现同一统筹区内家庭成员间的共济,跨省共济正在逐步推进。
四、办理方式
通过“国家医保服务”App或线下医保经办机构办理账户绑定和授权操作,需确保所有共济人均完成实名认证。
五、与亲情账户的区别
- 亲情账户 :是医保系统为特定人群(如老人、儿童)单独设立的子账户,用于便捷就医,与家庭共济的资金来源和用途不同。
通过以上规则,家庭共济旨在进一步发挥医保个人账户的保障作用,减轻家庭医疗负担。