老年人椎基底动脉供血不足的根治可能性需结合病因和病情程度综合判断，具体如下：

一、能否根治的关键因素

1. ‌病因是否可逆‌

   • 若由‌颈椎病变压迫血管‌（如椎间盘突出、椎管狭窄）引起，通过纠正姿势、理疗或手术解除压迫后，可能实现临床治愈‌。
   • 若因‌动脉粥样硬化‌等不可逆病变导致血管狭窄或闭塞，通常难以根治，但可通过治疗延缓进展并改善症状‌。

2. ‌病情严重程度‌

   • ‌轻度症状‌（如偶发头晕、头痛）：通过规范治疗和生活方式调整，可能达到长期缓解‌。
   • ‌重度症状‌（如肢体无力、吞咽困难）：多伴随不可逆的脑损伤，治疗后可能遗留后遗症‌。

二、主要治疗手段

1. ‌药物治疗‌

   • 抗血小板/抗凝药物（如阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓‌。
   • 降脂药（如他汀类）稳定斑块，改善血管狭窄‌。
   • 控制基础病药物（如降压药、降糖药）减少血管损伤‌。

2. ‌非药物干预‌

   • ‌生活方式调整‌：低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律运动（如太极拳、散步）‌。
   • ‌物理治疗‌：针对颈椎病进行牵引、针灸、康复训练等‌。

3. ‌手术治疗‌

   • 严重血管狭窄或闭塞时，可考虑支架植入或血管重建手术以恢复血流‌。

三、老年人预后的特殊性

1. ‌年龄相关因素‌

   • 血管弹性下降、动脉硬化程度高，治疗后完全恢复的可能性较低‌。
   • 身体耐受性差，需避免过度治疗，以控制症状、预防卒中为主要目标‌。

2. ‌长期管理重点‌

   • 定期监测血压、血脂、血糖‌。
   • 避免久坐低头、高枕睡眠等诱发因素‌。

总结

老年人椎基底动脉供血不足‌通常难以根治‌，但通过综合治疗可有效控制症状、延缓疾病进展并提高生活质量。是否实现临床治愈需结合病因、治疗时机及个体差异综合评估‌。