术中大出血的定义可以根据不同的手术类型和患者的具体情况有所不同,但通常情况下,以下标准可以作为参考:
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剖宫产术:在剖宫产手术中,如果出血量大于1000毫升,则被认为是大出血。
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一般成人手术:对于成年患者,失血量达到循环血容量的30%(大约是总血容量的7-8%,即一个体重70公斤的成年人约为5600毫升)且未治疗时,低血容量性休克就已经出现。因此,在没有其他补偿措施的情况下,失血超过1500-2000毫升可能被视为大出血。
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时间框架:国际上有时会把24小时内损失一个循环血容量或3个小时内损失一半的循环血容量或出血速度超过150ml/min作为大出血的标准。
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临床表现:除了具体的出血量外,大出血还表现为血压下降、心率加快、皮肤苍白等休克症状,并且手术野可见大量血液涌出,难以控制。
需要注意的是,上述数值仅供参考,实际判断是否为大出血还需要结合患者的临床表现(如生命体征的变化)、实验室检查结果(如血红蛋白水平、凝血功能等)以及具体的手术情况来综合评估。在某些特殊情况下,即使是相对较少的出血量也可能对特定患者构成重大风险,因此需要个体化评估。