梅州医保在广州看病的报销比例根据就医类型和医保类型有所不同,具体如下:
一、异地就医报销比例
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备案办理情况
若参保人在广州的定点医疗机构就医前办理了异地备案,则报销比例与梅州本地就医一致,为 90% 。
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未备案情况
若未办理异地备案,报销比例降低 10% ,即按 80% 报销。
二、具体报销规则
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报销额度分段
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3000元以下 :按 88% 报销;
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3000-5000元 :按 90% 报销;
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5000-10000元 :按 92% 报销;
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10000元以上 :按 95% 报销。
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药品及特殊项目
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乙类药品按 80% 报销;
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贵重药品按 70% 报销;
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特殊检查和特殊治疗按 70% 报销。
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三、其他注意事项
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门诊报销限制
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梅州医保在广州的门诊报销有起付标准(如普通门诊每月最高50元,年度累计300元);
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部分城市(如梅县区)存在选点限制,需在指定医疗机构(如梅县区程江镇卫生院)就诊才能报销。
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自费项目
- 门诊非社保用药、美容整形等自费项目不纳入报销范围。
四、示例计算
若张明在广州三甲医院(如广州医科大学附属医院)花费10万元,且已办理异地备案:
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可报销金额 = 100,000元 × 90% = 90,000元 ;
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乙类药品、特殊检查等按比例进一步扣除后,实际到账金额可能低于90,000元。
建议参保人出行前通过梅州医保官方渠道办理异地备案,并提前确认就医地点及费用类型,以获取准确报销信息。