泌乳素瘤的处理需根据病情严重程度、肿瘤大小及患者生育需求等因素进行个体化选择，具体方案如下：

一、药物治疗（首选方案）

1. ‌多巴胺激动剂‌

   • ‌溴隐亭‌：初始剂量1.25mg/次，每日2次，逐渐加量至有效剂量（最大30mg/日），可快速降低泌乳素水平并缩小肿瘤体积‌。
   • ‌卡麦角林‌：初始剂量每周0.25-0.5mg，分1-2次服用（最大每周4.5mg），适用于对溴隐亭不耐受或效果不佳者‌。
   • 多数患者用药数周内症状改善，需长期监测激素水平及肿瘤变化‌。

2. ‌适用人群‌

   • 肿瘤较小、无严重压迫症状者优先选择药物治疗‌。
   • 需保留生育功能的育龄期患者，药物控制后可实现自然受孕‌。

二、手术治疗

1. ‌适应症‌

   • 药物无效、不耐受或肿瘤较大（如压迫视神经引起视力障碍）‌。
   • 有生育需求且希望缩短治疗周期的患者‌。

2. ‌手术方式‌

   • ‌经鼻蝶窦微创手术‌：通过鼻腔自然通道切除肿瘤，创伤小、恢复快，术后次日泌乳素水平即可恢复正常‌。
   • 术后需定期复查泌乳素及MRI评估肿瘤残留情况，必要时联合药物治疗‌。

三、放射治疗（辅助方案）

1. ‌适用场景‌

   • 药物及手术治疗后仍有肿瘤残留或复发者‌。
   • 无法耐受手术或药物治疗的高危患者‌。

2. ‌治疗方式‌

   • ‌立体定向放疗‌：精准定位肿瘤，减少周围组织损伤‌。
   • 效果较缓慢（需数月到数年），可能引发垂体功能减退等副作用，需谨慎选择‌。

四、随访与管理

1. ‌定期监测‌

   • 每3-6个月复查泌乳素水平及垂体MRI，评估疗效及肿瘤变化‌。
   • 育龄女性妊娠期间需加强内分泌监测，但术后患者妊娠风险较低‌。

2. ‌生活方式调整‌

   • 保持规律作息、均衡饮食，避免精神压力过大‌。

五、特殊人群处理

• ‌生育需求患者‌：手术可快速恢复激素水平，术后2-3个月即可自然受孕，且不增加妊娠风险‌。
• ‌遗传咨询‌：泌乳素瘤无遗传性，术后患者无需担忧后代患病风险‌。

综上，泌乳素瘤需结合药物、手术、放疗等多学科协作治疗，育龄期患者可优先考虑手术以实现快速生育目标‌。