亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）是指血清促甲状腺激素（TSH）水平轻度升高，而血清甲状腺激素（FT4，FT3）水平正常，患者无甲减症状或仅有轻微甲减症状的一组内分泌疾病。
亚临床甲减的症状
亚临床甲减通常无症状，然而约30%的患者表现出某些症状，这些症状可能包括：
- 皮肤干燥：约28%的患者出现皮肤干燥。
- 记忆力差：约24%的患者出现记忆力下降。
- 反应迟钝：约22%的患者出现反应迟钝。
- 肌无力：约22%的患者出现肌无力。
- 疲乏：约18%的患者出现疲乏。
- 肌肉抽筋：约17%的患者出现肌肉抽筋。
- 畏寒：约15%的患者出现畏寒。
- 眼睑水肿：约12%的患者出现眼睑水肿。
- 便秘：约8%的患者出现便秘。
- 声音嘶哑：约7%的患者出现声音嘶哑。
亚临床甲减的其他影响
- 神经行为异常和神经肌肉功能紊乱：如抑郁、记忆力下降、认知障碍和多种神经肌肉症状等在亚临床甲减患者中多有发生。
- 对心肺功能的影响：心肌密度测定发现心肌存在异常；静息和运动状态下，亚临床甲减患者的心肌收缩和舒张功能轻微受到影响；在运动负荷下，心输出量、大动脉最大流量等下降。肺功能测定表现为肺活量下降等。
- 心血管疾病的危险因素：由于亚临床甲减往往伴有血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，被广泛地认为是心血管疾病的危险因素。
- 影响生育：虽然亚临床甲减对生育的影响并不明确，但有证据显示，亚临床甲减女性和TPO抗体阳性的甲状腺功能正常女性中，怀孕后自然流产的风险增加。
亚临床甲减的治疗
对于亚临床甲减是否需要治疗，目前存在争议。一般来说，以下情况可能需要考虑药物治疗：
- 怀孕或打算怀孕的女性患者：因为已经有研究证实，女性亚临床甲减如果不予治疗，母亲发生早产、流产等妊娠不良事件的比率较甲功正常女性要高，而且小儿出生后的智商也会受到影响。
- 伴甲状腺肿大的患者：服用药物后甲状腺肿大往往可以缓解。
- 临床有甲减的症状如乏力、疲倦等：服药后有的患者症状可以消失或减轻。
- 患者自己强烈要求药物治疗。
- 年轻者如儿童及青少年：主张治疗。
- 两次血清检测TSH均大于8 mIU/L。
- 甲状腺自身抗体阳性患者：因为甲状腺自身抗体阳性患者更容易转变为临床甲减。
- 患者出现情感障碍、抑郁等精神方面的症状：药物治疗后可能会有好转。
- TSH的检测呈进行性增高。
- 临床伴有不育、排卵机能障碍的患者。
- 出现血脂紊乱如高胆固醇血症的患者。
亚临床甲减患者是否需要治疗，应根据每个患者的具体情况，由专业医生进行评估和决定。
