糖尿病性周围神经病的典型症状可分为以下四类,综合各阶段临床表现如下:
一、感觉神经症状
- 感觉异常
- 四肢末端(尤其双足)麻木、蚁爬感、针刺感或烧灼感,呈对称性发展。
- 对温度、触觉感知减退,甚至出现“手套-袜套样”感觉障碍。
- 疼痛表现
- 电击样、刀割样疼痛,夜间加重,伴触碰敏感。
二、运动神经症状
- 肌力减退
- 手部或足部肌力下降,精细动作困难(如开瓶盖),足弓塌陷。
- 肌肉萎缩
- 下肢近端或远端肌肉萎缩,严重时影响行走能力。
- 平衡障碍
- 行走不稳、踩棉花感,易跌倒。
三、自主神经症状
- 皮肤与汗腺异常
- 四肢冰冷、皮肤干燥皲裂,上半身多汗或下半身少汗。
- 消化系统
- 腹胀、便秘与腹泻交替,恶心呕吐。
- 心血管系统
- 静息心动过速、直立性低血压引发头晕甚至晕厥。
- 泌尿生殖系统
- 排尿困难、尿失禁,性功能障碍(如阳痿)。
四、颅神经及其他症状
- 眼肌麻痹:眼睑下垂、复视、眼球运动受限。
- 听力下降或面瘫:少数患者出现单侧面部无力或听力减退。
备注
症状进展具有对称性和远端向近端发展的特点,早期干预可延缓病情恶化。