糖尿病性周围神经病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其临床表现多种多样，通常根据临床病理特征分为以下几种类型：

1. 远端对称性感觉和运动神经病变

• 症状：
  • 远端肢体（通常从下肢远端开始，自下向上进展，很少波及上肢）对称的多发性周围神经病。
  • 发自肢体深部的钝痛、刺痛或烧灼样痛，夜间尤甚。
  • 双下肢袜套样的感觉减退或缺失。
  • 跟腱和膝腱反射减退或消失。
  • 严重时可累及躯干下半部分的腹侧，而背侧不受累，称为糖尿病躯干多神经病。
• 体征：
  • 深感觉障碍，出现步态不稳、易跌倒等感觉性共济失调等症状。

2. 糖尿病自主神经病变

• 症状：
  • 心血管系统的固定心率、直立性低血压。
  • 消化系统的吞咽困难、食管排空延迟、胃轻瘫、胆囊膨大、腹泻和便秘交替以致严重营养不良。
  • 泌尿生殖系统表现为性功能低下、阳痿、排尿无力，残余尿多和尿潴留，易诱发尿路感染和肾功能衰竭。
  • 瞳孔异常和汗液分泌障碍，表现为瞳孔缩小，对光反应迟钝，下肢无汗，头和手代偿性多汗。

3. 糖尿病性多神经根病变

• 症状：
  • 急性或亚急性起病，表现为单或多节段、非对称性、多神经根受累。
  • 常伴有疼痛和感觉异常，受累神经支配区域的肌无力或肌萎缩。

4. 糖尿病性单神经病变

• 症状：
  • 临床症状显示仅有单一周围神经受累，可出现单一肢体或躯干神经、单一颅神经或神经根病变的症状体征。
  • 好发于年龄较大的糖尿病患者，一般发病急，常伴疼痛。

5. 糖尿病多发单神经病变

• 症状：
  • 同时或先后发生的多根单神经病变。
  • 以非对称性多发神经干病变引起的近端肢体运动障碍多见。
  • 一般起病较急，表现为急性或进行性受累肌群的无力（麻痹）和疼痛，尤其以夜间为重，感觉障碍相对较轻。

6. 糖尿病合并痛性神经病变

• 症状：
  • 多在合并周围神经病变的基础上发生，按起病急缓可分为急性和慢性两大类型。

这些症状和体征可能单独出现，也可能同时出现，具体表现因人而异。如果出现这些症状，应及时就医进行诊断和治疗。