有机磷农药中毒是一种紧急的医疗状况,需要迅速而有效的处理。其处理方法主要包括以下几个方面:
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脱离中毒环境
- 经皮肤接触中毒:应立即脱去被有机磷污染的衣服、鞋袜等,用大量清水或肥皂水(敌百虫禁用肥皂水)彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲,清洗时要特别注意头发、腋窝、会阴等部位。
- 吸入中毒:要尽快将患者移离中毒现场,至空气流通处,解开患者的衣领、腰带等束缚物,保持呼吸道通畅。对于有呼吸困难的患者,应及时给予吸氧等呼吸支持。
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清除体内毒物
- 催吐:对于口服中毒且神志清醒的患者,如果口服时间在 2 小时以内,可立即在现场反复实施催吐。但需注意,如果患者已经昏迷、惊厥或口服石油制品、强酸强碱等腐蚀性物质时,不宜催吐。
- 洗胃:是切断毒物继续吸收的最有效方法之一。口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或 1:5000 高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胃,直至洗出液清澈无农药气味为止。由于毒物不易排净,故应保留胃管,定时反复洗胃。
- 灌肠:适用于严重中毒的患者,尤其是当口服中毒时间超过 6 小时,导泻无效时可采用灌肠的方法,以清除肠道内残留的毒物。
- 血液净化治疗:包括血液灌流、血液透析及血浆置换等,可有效清除血液中和组织中释放入血的有机磷农药,提高治愈率,尤其适用于重症患者。
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特效解毒药物治疗
- 胆碱酯酶复活剂:如碘解磷定、氯解磷定等,它们能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性,从而分解蓄积的乙酰胆碱,缓解中毒症状。使用时应根据病情和药物的半衰期等调整剂量和用药间隔时间。
- 抗胆碱能药:阿托品是最常用的抗胆碱能药,能拮抗乙酰胆碱的作用,减轻毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状。使用时应早期、足量给药,直到达到“阿托品化”状态,即瞳孔扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部啰音消失等,但要注意阿托品化的指征并非绝对标准,还需结合其他临床表现综合判断。
有机磷农药中毒的处理需要争分夺秒、综合施策。上述每一个环节都至关重要,只有环环相扣、精准施治,才能最大程度提高患者的生存几率、降低致残风险,为后续康复奠定坚实基础。