临沂医保报销起付线标准根据医疗机构等级和医疗费用类型有所不同,具体如下:
一、职工医保起付线标准(2025年最新)
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普通门诊
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一级定点医院:200元
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二级定点医院:400元
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三级定点医院:600元
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住院医疗费用
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首次住院 :
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一级/社区卫生服务中心:300元
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二级:500元
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三级:800元
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后续住院 (第二次及以后):
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一级/社区:100元
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二级:150元
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三级:200元
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门诊慢特病 :600元起付线
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大额医疗费用补助
- 起付线2万元,报销比例90%(退休人员95%),限额40万元
二、居民医保起付线标准(2020-2022年数据)
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普通门诊 :无起付线
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住院医疗费用 :
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一级:200元
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二级:400元
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三级:600元
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门诊慢特病 :500元起付线
三、其他注意事项
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起付线调整 :市内定点中医医疗机构住院起付线较同级医院下降20%
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特殊群体 :特困、低保、返贫致贫人员的大病特药无起付线
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报销比例 :门诊政策范围内报销65%(普通门诊)或90%(住院)
以上信息综合了2022-2025年最新政策,具体以临沂医疗保障局官方文件为准。