兰州市医保制度的发展历程可分为以下几个阶段：

一、职工医保制度

1. 起始时间

   兰州市职工基本医疗保险制度于 1993年4月1日 正式实施，这是甘肃省建立职工社保体系的重要一步。

2. 政策调整

   • 2025年1月1日起，灵活就业人员医保缴费费率统一为5.4%，并享受职工基本医疗和生育医疗待遇。

   • 2023年1月1日，职工医保门诊共济政策正式实施，建立门诊报销与个人账户共济机制。

二、城乡居民医保制度

1. 制度建立

   兰州市城乡居民基本医疗保险（原新型农村合作医疗）于 2018年1月1日 全面实施，实行城乡一体化的医疗保障体系。

2. 政策优化

   • 2024年起，连续参保的城乡居民医保报销比例提高1%，鼓励长期参保。

   • 2025年1月1日起，门诊慢特病政策执行全省统一标准，扩大保障范围。

三、其他相关改革

• 城镇居民医保 ：2014年4月1日起实施，2017年调整住院报销比例至85%。

• 门诊起付标准 ：2017年城乡居民医保将一级定点医疗机构起付标准从150元降至100元。

总结

兰州市医保体系覆盖职工、居民及灵活就业人员，职工医保最早始于1993年，城乡居民医保及门诊共济政策则分别于2018年和2023年实施。未来政策持续优化，如费率统一、待遇提升等。