小儿结节性多动脉炎（Polyarteritis nodosa, PAN）是一种罕见但严重的全身性疾病，主要特征是中、小动脉的坏死性血管炎。这种疾病可以影响多个器官系统，其早期症状可能不典型，容易被忽视或误诊。了解其早期症状对于及时诊断和治疗至关重要。
全身症状
在PAN的早期阶段，孩子可能会表现出非特异性的全身症状，如发热、乏力、体重减轻和食欲减退。这些症状通常是慢性的，并且可能间歇性地出现。发热可能是持续性的或是间歇性的，体温可达到低热或中等程度发热，部分患者体温甚至超过38.5℃。由于炎症反应导致身体代谢的变化，患儿会感到极度的乏力，日常活动耐力明显下降。
皮肤症状
皮肤症状也是PAN的一个重要早期表现。典型的皮肤损害包括红斑性皮下结节、紫癜、网状青斑、指趾缺血性改变或溃疡等。这些皮损通常沿浅动脉走行分布或不规则聚集于血管近旁，最常见于下肢。值得注意的是，皮肤症状可能较早出现，对于疾病的早期诊断具有一定的提示意义。
关节肌肉疼痛
关节肌肉疼痛同样属于PAN的早期症状之一。这种疼痛可以累及多个关节，表现为对称性的关节痛，尤其是膝关节、踝关节、腕关节等部位。同时，肌肉疼痛常表现为酸痛、压痛，在活动时加剧。这是因为血管炎影响到了关节和肌肉的血液供应，导致局部组织缺血、缺氧，并刺激神经末梢引起疼痛感觉。
神经系统症状
神经系统受累也是PAN常见的临床表现之一。早期可能出现头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中等症状。随着病情的发展，可能会出现更严重的神经系统症状，如感觉异常、肢体麻木、抽搐、意识障碍等。如果病变累及脑干或其他关键区域，则可能导致更为严重的后果，比如瘫痪或偏盲等。
肾脏症状
肾脏是PAN最容易累及的器官之一，早期可能出现高血压、蛋白尿、血尿等肾功能异常的表现。严重时可发展为急性肾衰竭或慢性肾病，这往往与肾小球滤过膜受损有关。若并发肾梗死、肾动脉瘤破裂等情况，则可能迅速危及生命。
消化系统症状
消化系统的早期症状可能不太明显，但随着病情进展，大约有50%的患者会出现腹绞痛、恶心、呕吐等症状，严重者甚至会发生急性腹膜炎或休克状态。当肠系膜动脉受到侵犯时，会导致肠道缺血，进而引发弥漫性腹痛和血便。
其他系统症状
除了上述提到的主要系统外，PAN还可能累及其他系统，例如心脏、肝脏、胰腺、胆囊等。心脏方面可能出现心肌缺血或梗死；肝脏和胰腺受累时可能会导致黄疸、转氨酶升高等现象。
小儿结节性多动脉炎的早期症状多样且复杂，涉及多个器官系统。家长和医生应高度警惕不明原因的发热、体重减轻、关节肌肉疼痛以及皮肤损害等非特异性症状，特别是当这些症状伴随其他系统性症状时，应及时就医并进行全面检查以排除或确认PAN的可能性。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。如果怀疑患有此病，建议尽快到医院进行详细的检查，包括但不限于血液学检测、影像学检查（如血管造影）、组织活检等。
