1. 他汀类药物
主要用于降低胆固醇和低密度脂蛋白(LDL-C),适用于高胆固醇血症或混合型高脂血症。代表药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。需注意肝功能、肌酶谱变化,孕妇及肝肾功能不全者禁用。
2. 贝特类药物
以降低甘油三酯(TG)为主,适用于高甘油三酯血症或以TG升高的混合型高脂血症。常用药物如非诺贝特、苯扎贝特等。不良反应包括胃肠道反应、肌痛等,需避免与他汀类联用。
3. 烟酸类药物
兼具降低TG、升高高密度脂蛋白(HDL-C)的作用,适用于除I型高脂蛋白血症外的各类高脂血症。如烟酸、阿昔莫司等。常见不良反应为皮肤潮红、肝毒性等。
4. 胆酸螯合剂(树脂类)
通过减少肠道胆固醇吸收降低LDL-C,适用于高胆固醇血症或混合型高脂血症。代表药物有考来烯胺、考来替泊。主要副作用为便秘、味觉减退。
5. 胆固醇吸收抑制剂
如依折麦布,可与他汀类联用增强降脂效果,适用于高胆固醇血症患者。
6. 新型调脂药物
包括PCSK9抑制剂(如依洛尤单抗)等,适用于他汀类治疗效果不佳或存在心血管高风险的患者。
注意事项:
- 需在医生指导下用药,定期监测血脂、肝功能和肌酶谱。
- 轻度患者可先通过饮食控制、运动等生活方式干预,无效时再联合药物。
- 避免自行联用不同类别药物,以防不良反应(如他汀类+贝特类增加肌病风险)。
具体用药方案需结合血脂检测结果、并发症及个体耐受性综合制定。