一、主要治疗措施
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清理呼吸道
迅速清除口、鼻腔及气道内的分泌物或羊水，确保呼吸道通畅。若羊水混有胎粪，需气管插管吸净气道内的异物。 -
建立呼吸
- 触觉刺激：轻柔摩擦患儿背部或足底，诱发自主呼吸。
- 正压通气：若无自主呼吸或心率<100次/分，使用面罩或复苏气囊进行正压通气，频率40-60次/分。
- 气管插管：若通气无效，需气管插管并连接呼吸机。
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恢复循环
- 胸外按压：若心率<60次/分，需配合正压通气进行胸外按压（按压深度为胸廓前后径的1/3）。
- 药物支持：根据病情使用肾上腺素、多巴胺等药物。
二、常用药物及用法
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肾上腺素
- 作用：增强心肌收缩力，提高心率，改善循环。
- 用法：
- 静脉注射：1:10000溶液，剂量0.1-0.3ml/kg，必要时5分钟重复一次。
- 气管内注射：0.5-1ml/kg（浓度同上）。
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扩容剂
- 适用情况：血容量不足（如失血、脱水）。
- 常用药物：生理盐水、全血、血浆等，剂量10ml/kg，静脉输注。
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碳酸氢钠
- 适用情况：代谢性酸中毒（pH<7.2）。
- 用法：5%碳酸氢钠3-5ml/kg，加等量葡萄糖液缓慢静脉推注。
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多巴胺/多巴酚丁胺
- 作用：改善心功能，提升血压。
- 用法：多巴胺起始剂量5μg/(kg·min)，可逐渐增至20μg/(kg·min)；多巴酚丁胺用于增强心肌收缩力。
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纳洛酮
- 适用情况：阿片类药物过量或母亲分娩时使用麻醉药导致新生儿呼吸抑制。
- 用法：0.1mg/kg，静脉或气管内注射。
三、注意事项
- 药物需严格遵医嘱：剂量和用法需根据患儿体重、病情及血气分析结果调整。
- 优先保证气道通畅：药物起效前需持续进行正压通气或胸外按压。
- 复苏后监护：即使窒息解除，仍需监测生命体征及器官功能，预防并发症。
总结
新生儿窒息需分秒必争，清理呼吸道和正压通气是首要措施，药物仅作为辅助手段。具体用药需由新生儿科医生根据现场情况制定方案，家长切勿自行用药。
