大庆医保报销范围及待遇如下:
一、门诊报销
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门诊统筹
在市内一级医疗机构门诊费用报销90%,二级60%,三级50%。
- 退休人员在一级75%,二级65%,三级55%。
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门诊慢特病待遇
覆盖34种疾病(如恶性肿瘤放化疗、肾透析等),门诊费用参照住院报销,年报销额度上不封顶。
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高血压、糖尿病“两病”待遇
- 高血压年门诊报销300元,糖尿病年500元。
二、住院报销
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报销比例
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在职职工:一级90%,二级80%,三级70%。
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退休人员:一级75%,二级65%,三级55%。
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儿童(未成年人):三级医院80%,其他级别医院与在职职工一致。
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封顶线
全年最高报销金额(封顶线)每人不少于2000元,特殊病种(如恶性肿瘤门诊)无封顶限制。
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起付线
各级医院起付线标准根据政策调整,例如2023年提高至2000元。
三、其他报销项目
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急诊费用
累计超过2000元部分报销50%,个人自付50%,年报销限额2万元。
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异地就医
支持异地定点医疗机构直接结算,需提前备案。
四、注意事项
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门诊报销需携带门诊票据、处方、医保卡等材料。
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住院报销需提供出院证、结算票据、费用明细单、病历复印件等。
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部分特殊病种需提前申请认定。
以上政策综合了2022-2024年最新调整,具体执行以当年官方文件为准。