以下是2024年锦州市居民医保门诊报销政策的主要内容:
- 门诊统筹政策:
- 报销范围:基本门诊包括村卫生室、社区卫生服务站、大中专院校定点医疗机构;普通门诊包括一级及按照一级医院管理的定点医疗机构(含大中专院校定点医疗机构),二级及以上定点医疗机构。
- 基本门诊:不设起付标准,报销比例为80%,最高支付限额为50元/年。
- 普通门诊:起付标准分别为一级及按照一级医院管理的定点医疗机构25元/季,二级定点医疗机构300元/年,三级及以上定点医疗机构600元/年;报销比例分别为一级及按照一级医院管理的定点医疗机构60%,二级定点医疗机构60%,三级及以上定点医疗机构50%;最高支付限额为500元/年。
- 门诊慢特病:
- 病种分类:包括艾滋病、结核病(普通型)、耐药性结核病、慢性乙型肝炎、丙型肝炎、布鲁氏菌病、透析、器官移植抗排异治疗、恶性肿瘤放化疗、白血病放化疗、严重精神障碍、血友病、其他内分泌代谢疾病(未成年人)、儿童生长激素缺乏症(未成年人)、癫痫(未成年人)、康复治疗(未成年人)等。
- 报销比例:各级医院皆报销80%;其他病种一级医院(含未定级)70%,二级医院65%,三级医院60%。
- 住院报销:
- 起付标准:一级医疗机构100元,二级医疗机构200元,三级医疗机构800元(未成年人400元)。
- 报销比例:一级医疗机构80%,二级医疗机构75%,三级医疗机构65%。
- 年度最高支付限额:8万元。
- 大病保险:
- 起付标准:12000元。
- 报销比例:5万元以内60%,5万元—10万元65%,10万元以上70%。
- 年度最高支付限额:不设封顶线。
请注意,这些信息可能会随着相关政策的变化而更新。建议关注当地医保部门发布的最新消息。