心肌病是一组影响心脏肌肉的疾病,其临床表现多样,取决于具体的心肌病类型和病情的严重程度。以下是心肌病的一些典型症状和表现:
呼吸困难
呼吸困难是心肌病患者最常见的症状之一,尤其是在活动后更为明显。这是因为心脏泵血功能下降导致血液在肺部循环时无法充分氧合,进而引起呼吸不畅。对于扩张型心肌病患者来说,这种症状尤为常见,并且随着病情的发展,即使是在休息状态下也可能出现气短。
胸痛
胸痛或心绞痛也是心肌病的一个重要症状。大约75%有症状的患者会经历心绞痛,通常由劳累诱发,持续时间较长,并且对硝酸甘油反应不佳。这可能是由于心肌肥厚增加了氧气需求量,而冠状动脉供血相对不足所致,同时也与舒张期充盈压高影响了冠状动脉灌注有关。
心悸
心悸是指患者能够感觉到自己的心跳异常,如心跳加快、增强或者不规则等。心肌病常常伴有心律失常,特别是恶性心律失常,这可能导致患者感到心悸,甚至引发恐慌感。
水肿和其他体征
水肿通常是右心衰竭的表现,可能出现在下肢、腹部(腹水)或其他部位。还可能出现乏力、头晕、活动耐力下降等症状。对于限制型心肌病患者而言,这些症状尤其显著,包括运动耐力下降、呼吸困难、少尿、腹水等。
并发症
心肌病患者可能会出现多种并发症,比如心房颤动是最常见的心律失常并发症,表现为心悸和心率不规则;心力衰竭则是心肌细胞坏死后心脏原有功能受损的结果;心源性猝死大多数是由恶性室性心律失常引起的;感染性心内膜炎则是因为病原微生物直接侵袭心内膜所造成的炎症性疾病。
其他症状
除了上述主要症状外,一些轻微的心肌病患者可能会经历眩晕、恶心等症状,而在更严重的病例中,则可能出现心脏扩大、早搏、心脏传导阻滞等症状。
确诊心肌病通常需要结合患者的病史特点、临床表现、体格检查以及一系列辅助检查,如心电图、超声心动图、动态心电图、心脏核磁共振成像(MRI)、心肌酶谱分析、心导管检查等。通过这些检查可以帮助医生了解心脏结构的变化、心室收缩及舒张功能的状态以及其他可能存在的问题,从而制定出合适的治疗方案。值得注意的是,早期发现并及时治疗可以有效延缓疾病的进展,改善患者的生活质量和预后。因此,一旦出现相关症状,应及时就医进行专业评估。