心脑血管并发症风险显著增加
老年高血压患者发生冠心病、脑卒中及心力衰竭的风险显著高于普通人群。由于动脉粥样硬化加速，收缩压每升高10-12mmHg或舒张压升高5-6mmHg，脑卒中风险增加35%-40%，冠心病风险增加20%-25%。老年患者并发症发生率高达40%，远高于成年人的20.4%，且致残致死率更高，死亡率达13%（成年人为6.9%）。
靶器官损伤范围广泛
长期高血压可导致多器官功能受损。心脏方面，易引发心肌肥厚、心力衰竭及冠心病；脑部则以脑出血、脑梗死及短暂性脑缺血发作为主；肾脏受损表现为肾功能减退甚至衰竭；视网膜病变可能导致视力下降或失明。外周血管动脉硬化可能引发肢体缺血或坏疽。
脉压增大与血管弹性减退的特殊危害
老年高血压常表现为单纯收缩期高血压（收缩压升高而舒张压正常或下降），脉压差增大反映大动脉弹性减退，是心血管事件的独立预测因子。这种血管硬化特征不仅增加脑出血风险，还使血压波动更易导致突发性低血压，进而引发晕厥或跌倒相关损伤。
并发症叠加与治疗复杂性
老年患者常合并糖尿病、高脂血症等慢性病，高血压与这些疾病相互恶化，加剧肾功能损伤和代谢紊乱。同时，老年人对降压药物敏感性较高，易因血压骤降引发脑缺血或心肌供血不足，治疗需权衡血压控制目标（一般建议收缩压不低至120/80mmHg以下）。
生活质量与心理影响
高血压相关并发症如脑卒中后遗症（75%患者遗留残疾）、心力衰竭反复发作等，严重影响老年人日常活动能力。长期患病还可能导致情绪低落、焦虑甚至抑郁，进一步降低生活质量和治疗依从性。
