常见症状表现

老年人高血压的典型症状包括头痛、头晕、头胀痛、注意力不集中、心悸、乏力、记忆力减退及夜间尿频等。部分患者症状轻微甚至无症状，仅在体检或出现并发症时发现血压升高。值得注意的是，老年人对血压升高的耐受性较强，可能出现血压明显升高但主观症状不明显的现象。

血压波动相关症状

老年高血压患者常表现为血压波动大，收缩压与舒张压差值（脉压）显著增大，尤其是单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg）。血压易受季节、昼夜、体位变化影响，冬季血压偏高，夏季偏低，晨起时可能出现晨峰高血压现象。部分患者在体位突然改变时会出现头晕、眼花甚至晕厥等体位性低血压表现。

靶器官损害相关表现

长期未控制的高血压会导致多器官损害：心脏方面表现为左心室肥厚、心绞痛或心力衰竭；脑部损害可引发脑梗塞、脑出血或短暂性脑缺血发作；肾脏受损表现为夜尿增多、蛋白尿甚至肾功能衰竭。部分患者以突发性视力模糊、鼻出血或结膜出血为首发症状，严重者可出现主动脉夹层等致命并发症。

特殊体征与并发症特点

老年高血压常伴随假性高血压现象（因动脉硬化导致测量值虚高）和晨间血压骤升现象。约半数患者合并糖尿病、高脂血症、动脉硬化等基础疾病，这些合并症会加速靶器官损害进程。病程晚期可能出现认知功能下降、步态不稳等神经系统症状，部分患者因无症状性腔隙性脑梗死导致肢体麻木或运动障碍。