1. 抗血栓治疗
- 急性期血栓:首选肝素(如低分子肝素)进行抗凝治疗。
- 长期抗凝:口服华法林或利伐沙班,需定期监测凝血功能(INR值2-3),反复血栓者需联合低分子肝素。
- 高风险患者:中高风险抗体谱或合并血栓史者,需全程使用预防或治疗剂量低分子肝素。
2. 妊娠并发症管理
- 预防流产:孕早期开始每日小剂量阿司匹林(50-100mg),联合低分子肝素皮下注射。
- 难治性病例:可加用羟氯喹、小剂量泼尼松(≤10mg/d)或静脉免疫球蛋白。
- 终止妊娠时机:无并发症者建议孕38-39周计划分娩,合并胎盘功能不良则按产科指征处理。
3. 免疫调节治疗
- 糖皮质激素(如泼尼松)用于控制免疫异常激活,免疫抑制剂(环磷酰胺、甲氨蝶呤)适用于难治病例。
- 血小板显著减少时,需大剂量泼尼松联合免疫球蛋白治疗。
4. 日常护理
- 饮食:低脂、高纤维饮食,避免辛辣刺激食物。
- 运动:适度活动促进循环,避免久坐或剧烈运动。
- 监测:定期复查抗体水平、凝血指标及胎盘功能。
5. 中医辅助治疗
- 气滞血瘀者可用桂枝茯苓丸、血府逐瘀汤等活血化瘀方剂。
提示:治疗方案需风湿免疫科与产科多学科协作,患者需严格遵医嘱并定期随访。