肾上腺皮质功能减退症(Adrenocortical Insufficiency),也称为艾迪生病(Addison's Disease)在原发性情况下,是一种由于肾上腺皮质激素分泌不足导致的疾病。这种病症可以分为原发性和继发性两种类型,前者是由于肾上腺本身的问题引起,而后者则是由于下丘脑-垂体轴的问题导致促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌减少所致。
治疗原则
治疗肾上腺皮质功能减退症的核心在于替代疗法,即通过补充患者体内缺乏的激素来恢复正常生理功能。还需考虑一般治疗措施和急性期处理策略。
1. 糖皮质激素替代治疗
糖皮质激素替代治疗是肾上腺皮质功能减退症的主要治疗方法。通常使用氢化可的松作为首选药物,其成人剂量一般为每日20-30mg,清晨服用总量的2/3,午餐后服用剩余的1/3。根据患者的实际情况,医生会调整剂量以确保既能有效缓解症状,又不会引发副作用。在应激状态下,如感染、手术或创伤等,需要增加糖皮质激素的剂量,有时甚至需要改为静脉注射形式。
2. 盐皮质激素替代治疗
对于有明显低血压和低钠血症的患者,除了糖皮质激素外,还需要加用盐皮质激素,如氟氢可的松。这类药物有助于维持电解质平衡,防止水肿的发生。在使用过程中需要注意监测患者的血压、体重以及电解质水平,以便及时调整药物剂量。
3. 急性期处理
当遇到急性肾上腺皮质危象时,必须立即采取紧急措施。这包括静脉输注大剂量糖皮质激素(例如磷酸氢化可地松或琥珀酸氢化可地松),同时迅速补充盐水和纠正电解质紊乱。在前两天内,每天应补充盐水2至3升,并且每6小时静脉滴注100毫克糖皮质激素,之后逐渐减少剂量直至呕吐停止并转为口服给药。
4. 日常管理和预防
日常管理中,患者应注意保持均衡饮食,避免摄入过多盐分和糖分,适当运动但避免过度劳累。定期复查也很重要,以监控病情变化并适时调整治疗方案。患者需随身携带医疗警示卡,注明自身状况及所需紧急处理措施,以防万一发生急性发作时能够得到及时救助。
肾上腺皮质功能减退症的处理是一个长期且细致的过程,涉及到多方面的综合治疗。无论是基础治疗还是应对突发情况,都需要在专业医生指导下进行个性化调整,确保最佳疗效的同时最大限度减少不良反应。如果患者出现任何新的症状或原有症状加重,应及时就医咨询。