糖尿病乳酸性酸中毒（Diabetic Lactic Acidosis）是一种严重的代谢并发症，通常与糖尿病患者的血糖控制不佳、肝肾功能障碍等因素有关。这种病症的病死率较高，因此早期识别其前兆对于及时干预和治疗至关重要。
前兆症状
乳酸性酸中毒的起病通常较急，且临床表现特异性不强，但以下是一些可能的前兆症状：
-
大口呼吸：由于体内乳酸水平升高，机体为了代偿酸中毒，会采取加深加快的呼吸方式，以排出更多的二氧化碳，从而试图纠正酸碱平衡紊乱。
-
低血压：乳酸酸中毒时，循环系统功能可能受到影响，导致血压下降，严重时甚至可能出现休克。
-
神志模糊：随着乳酸水平的升高，患者可能出现精神状态的改变，如注意力不集中、反应迟钝，甚至发展为嗜睡、昏迷等严重症状。
-
胃肠道症状：部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，以及心悸、心慌等心脏症状，这些都可能是乳酸酸中毒的前兆表现。
-
全身乏力：轻症患者可能会感觉到全身乏力、轻微的恶心或头晕等症状，这些症状往往容易被忽视或误诊为其他疾病。
-
呼吸急促：在病情加重的情况下，患者会出现明显的呼吸急促，这是身体试图通过增加呼吸频率来排除多余的二氧化碳，以此缓解体内的酸中毒状态。
-
脱水现象：呕吐和腹泻可能导致脱水，表现为尿量减少、皮肤干燥、眼窝凹陷等症状。
预防措施
鉴于糖尿病乳酸性酸中毒的高死亡率和难治性，预防显得尤为重要。预防措施包括但不限于：
- 严格控制血糖，使血糖控制达标。
- 不用果糖、山梨醇，而是改用葡萄糖，以免诱发本病。
- 尽量避免使用乙醇、甲醇、木糖醇、水杨酸盐等药物，并慎用心得安。
- 对于有肝肾功能不良的患者，应慎用或不用双胍类降糖药物。
- 定期监测肝肾功能，尤其是在使用双胍类药物的情况下。
- 糖尿病患者应戒酒，并尽量避免使用可能引起乳酸性酸中毒的药物。
结论
糖尿病乳酸性酸中毒的发生往往是隐匿性的，初期症状不明显，很容易被忽视。一旦出现上述任何一种或多种症状，尤其是对于已知有糖尿病史的患者来说，应立即就医进行详细检查。早期诊断和及时治疗可以显著提高生存率并减少并发症的风险。因此，了解这些前兆症状不仅对医护人员至关重要，也对糖尿病患者及其家属具有重要的教育意义。通过积极的预防措施和良好的自我管理，可以大大降低发生乳酸性酸中毒的风险。
请注意，以上信息仅供参考，并不能替代专业医疗建议。如果怀疑自己或他人出现了乳酸性酸中毒的症状，请立即寻求专业医疗服务。
