代谢性酸中毒的治疗需结合病因、严重程度及并发症综合处理。以下为快速改善病情的核心措施，引用搜索结果中的权威建议：
一、首要措施：针对病因治疗
- 糖尿病酮症酸中毒
- 需立即补液（生理盐水或葡萄糖液）并静脉输注小剂量胰岛素，同时纠正电解质紊乱。
- 肾衰竭
- 采用血液透析或腹膜透析清除酸性代谢物，必要时补充碳酸氢钠或枸橼酸钾。
- 腹泻或肠道丢失
- 口服补液盐、蒙脱石散等控制腹泻，纠正脱水及电解质失衡。
- 乳酸性酸中毒
- 改善组织缺氧（如抗休克、抗感染），慎用碳酸氢钠，必要时联合二氯醋酸等药物。
- 药物中毒（如水杨酸、甲醇）
- 立即洗胃、血液透析，并用乙醇竞争性抑制毒性代谢物生成。
二、快速纠正酸中毒
- 补碱原则
- 轻症（pH＞7.2）无需补碱；重症（pH≤7.1）静脉注射5%碳酸氢钠，目标pH恢复至7.2-7.25即可，避免过量。
- 补碱量计算：根据血气分析结果调整，常用公式为需补HCO₃⁻量=（目标值-实测值）×体重（kg）×0.3-0.5。
- 替代药物
- 三羟甲基氨基甲烷（THAM）适用于心功能不全或需细胞内纠酸的患者。
三、纠正电解质紊乱
- 补钾
- 酸中毒常伴高钾血症，但纠酸后血钾可能骤降，需动态监测并补充氯化钾。
- 补钙与磷
- 严重酸中毒时游离钙降低，可静脉补充葡萄糖酸钙；长期饥饿者需补充维生素B族及磷。
四、支持治疗与监测
- 呼吸支持
- 深快呼吸是代偿表现，若出现呼吸衰竭需机械通气。
- 营养支持
- 长期饥饿者逐步恢复饮食，以易消化食物为主；糖尿病患者需调整膳食结构。
- 动态监测
- 每2-4小时复查血气分析、电解质及血糖，调整补液速度及药物剂量。
五、预防复发
- 控制基础疾病（如糖尿病、肾衰竭），避免滥用药物（如水杨酸类），改善循环和营养状态。
提示：具体治疗方案需由医生根据病因和检查结果制定，切忌自行用药。若出现意识障碍、严重心律失常等危急情况，需立即就医。
