根据2025年新疆阿克苏大病医疗保险的最新政策,报销流程及注意事项如下:
一、报销流程
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申报登记
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住院期间需在定点医院医保科提交诊断书、基本医疗保险诊疗手册等材料进行初审;
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门诊特定病(如肝硬化等23种病)需每年5月、11月到指定医院医保科填写相关表格。
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审核
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医院将初审合格信息报至各城镇医疗保险经办机构审核;
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审核通过后,参保人将获得《社会医疗保险医疗费报销单》。
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报销费用
- 经办机构根据审核结果发放大病医疗保险报销款,门诊特定病待遇通常从7月、1月开始生效。
二、所需材料
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基础材料
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住院费用结算单、出院诊断证明、药品/检查费用明细等;
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社会保障卡、《市医疗保险手册》、医院全额结账证明及单位情况说明。
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特殊说明
- 异地就医需提前办理异地定点医疗机构申报表,材料需经居住地社区、原单位盖章。
三、报销比例
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2万元—5万元 :报销50%;
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5万元—10万元 :报销60%;
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10万元以上 :报销70%。
四、注意事项
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申请材料需在有效期内提交,逾期未补正视为撤回申请;
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门诊特定病需定期复审,复审未通过的需重新办理相关手续;
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报销流程中任何环节材料不齐全的,需在《补正材料通知书》规定时间内补正。
以上流程及比例综合了2024-2025年最新政策,具体以阿克苏市医疗保障局最新通知为准。