泉州医保卡报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用区间有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
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门诊报销
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三级医院:45%
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二级医院:40%
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一级医院(含未定级):30%
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基层医疗机构(乡镇卫生院/社区卫生服务中心):50%
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住院报销
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起付标准:三级医院800元,二级医院400元,一级医院50元
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报销比例:三级医院65%,二级医院82%,一级医院92%
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最高支付限额:40万元/年(含基本医保15万元、大病保险25万元)
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特殊群体(如特困人员)起付标准降低50%,报销比例提高5个百分点
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二、职工医保报销比例
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门诊报销
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起付标准:三级医院700元,二级医院300元,一级医院及社区医疗机构50元
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报销比例:
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1300-3万元:85%
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3万-4万元:90%
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4万-10万元:95%
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10万-30万元:85%
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退休人员报销比例比在职人员提高5个百分点
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住院报销
- 报销比例与门诊一致,按上述分级标准执行
三、其他注意事项
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起付标准 :每年更新,例如2024年三级医院起付标准为800元
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累计支付限额 :城乡居民医保年累计最高支付限额15万元,职工医保无统一限额
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大病医保 :基本医保报销后自付费用超居民人均可支配收入50%的部分,可获大病保险95%报销
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转诊政策 :市外就医按市内报销额度的80%报销
以上比例和标准综合了政策文件及本地实际情况,具体以2025年最新政策为准。