根据2024年云南省医保政策,报销比例及保障内容如下:
一、城乡居民基本医疗保险
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住院报销比例
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乡镇卫生院:85%
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州市三级医院:65%
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省外定点医院:55%
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2024年全省城乡居民住院报销比例达70.84%。
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门诊保障待遇
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二级以下定点医疗机构:门诊统筹支付比例不低于50%
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二级及以上定点医疗机构:不低于25%
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年度最高支付限额400元。
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大病报销待遇
- 自费超过2万元部分,政府补助50%(限肺癌、儿童先心病等12种重疾)。
二、城镇职工基本医疗保险
- 住院报销比例 :50%-80%(具体比例根据单位缴费档次确定)。
三、其他特殊政策
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新生儿参保 :2024年全省新生儿出生即参保44.23万人次,医保基金报销10.1亿元。
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退休人员优惠 :普通门诊报销比例比在职职工高10个百分点,70岁以上退休人员住院报销不低于80%。
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门诊慢病保障 :新增高原性心脏病、包虫病等5种地方病,年报销限额1万元,傣药、藏药等民族医药制剂报销比例提高至60%。
四、门诊费用报销限额
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处方药费 :基层医疗机构10元/次,二级医院100元/次,三级医院200元/次。
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起付线 :乡镇级100元、地级市300元、昆明市及省级600元。
五、跨省就医
- 跨境医疗直接结算 :缅甸、老挝、越南边境25个县参保居民就医可即时按云南标准结算。
以上政策综合了不同层级医疗机构及特殊群体的保障措施,具体报销比例和限额以当地最新规定为准。