根据2025年最新政策,山东菏泽市大病医疗保险住院报销比例如下:
一、报销比例标准
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起付线标准
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一、二级医疗机构:100元
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三级医疗机构:300元
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报销比例
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一、二级医院 :60%-85%
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三级医院 :50%-88%
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年度最高支付限额
- 30万元
二、特殊群体政策
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65岁以上老人 :在镇卫生院住院每日护理费补偿10元(限200元),超过5000元部分分段补偿(5001-10000元65%、10001-18000元70%)
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特困人员、低保对象等 :起付线5000元,报销比例比普通居民高5个百分点(即一档65%、二档60%、三档55%),不设封顶线
三、其他说明
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门诊慢性病 :乙类门诊慢性病24种,起付线300元,报销比例70%,年封顶线15万元
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在职职工 :5000元以下80%、5000-15000元85%、15000-25000元90%
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退休人员 :个人支付比例比在职职工低5个百分点
四、计算示例
若某患者在一级医院住院花费2万元:
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起付线100元,剩余1.99万元
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报销比例60%,可报销1.194万元
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实际自付约8060元
以上政策综合自政府公开信息及权威平台。